聽著陳陽的問題,趙主任為之一愣。
“當然是為了.......”
趙主任的話才說了一半,陳陽又繼續(xù)問:“現(xiàn)在西醫(yī)已經(jīng)相當發(fā)達了,全國西醫(yī)醫(yī)生人數(shù)眾多,從基層到高層的醫(yī)療設施和醫(yī)療制度已經(jīng)相當完善了,如果只是培養(yǎng)出與西醫(yī)符合度很高的大量中醫(yī),那么意義又在什么地方呢?”
趙主任:“......”
陳陽繼續(xù)道:“我之所以強調(diào)‘思維的突破’,強調(diào)‘精準辨證’,并不是要否定規(guī)范和推廣。”
“恰恰相反,我認為,只有先讓一部分人,通過深入的思考和臨床實踐,不斷突破認知邊界,更深刻、更準確地把握疾病的本質(zhì)和規(guī)律,才能為后續(xù)真正科學、高效的‘規(guī)范’和‘推廣’,打下堅實的基礎!”
“這就像一個攀登者,他必須先努力登上高峰,才能看清更廣闊的世界,才能為后來者繪制出更精確的地圖?!?/p>
“我們現(xiàn)在所讓的,就是努力攀登的過程。也許這個過程看起來很‘精英化’,但它的最終目的,是為了讓更多人受益!”
“而且,”
陳陽補充道:“我們也在積極探索?!?/p>
“比如,利用現(xiàn)代信息技術(shù),構(gòu)建中醫(yī)辨證的輔助決策系統(tǒng),將名家的辨證思維邏輯化、數(shù)據(jù)化;比如,加強標準化培訓,培養(yǎng)更多具有扎實功底和思辨能力的青年中醫(yī)。”
“道路是曲折的,但方向是正確的。我們不能因為推廣的難度,就放棄對更高療效的追求,放棄對醫(yī)學真理的探索?!?/p>
陳陽的回答,既有高度,又接地氣,既承認了困難,又指明了方向,贏得了全場更為熱烈的掌聲。
趙主任沉思片刻,微微點頭示意,坐了下去。雖然未必完全被說服,但陳陽的格局和思路,顯然讓他有所觸動。
提問環(huán)節(jié)接近尾聲,現(xiàn)場氣氛依舊熱烈。
就在這時,一位工作人員匆匆上臺,在主持人耳邊低語了幾句。
主持人臉上露出驚訝和為難的神色,隨即看向陳陽和吳永平。
吳永平接過話筒,沉聲道:“陳主任,各位通仁,剛剛接到一個緊急情況?!?/p>
“我校一位退休的老教授,年事已高,既往有多種慢性病,今天早上突然身L不適,家屬送來學校醫(yī)務室,情況不太樂觀。醫(yī)務室的醫(yī)生初步處理感覺棘手……不知道……”
吳永平的話沒有說完,但意思很明顯,詢問陳陽是否愿意現(xiàn)場診治?
禮堂內(nèi)頓時響起一片嘩然。
這可是計劃外的環(huán)節(jié),而且患者是本校退休老教授,身份特殊,病情不明,風險極大!
所有人的目光都聚焦在陳陽身上。
莊啟文等人心中一緊,這可是在兩千多雙眼睛注視下,萬一……
陳陽幾乎沒有猶豫,平靜地點了點頭:“既然遇到了,便是緣分。請將老教授請上來吧,我們盡力而為。”
吳永平眼中閃過一絲感激和欽佩,立刻安排下去。
很快,一位坐在輪椅上、須發(fā)皆白、面色灰暗、精神萎靡的老人被推了上來,旁邊跟著幾位神色焦急的家屬。
一位校醫(yī)務室的醫(yī)生簡要匯報了情況:老人姓周,八十有三,有慢性阻塞性肺病、冠心病、高血壓病史多年。
今晨自覺胸悶、氣短加重,頭暈眼花,惡心欲嘔,周身乏力,冷汗涔涔。
醫(yī)務室測血壓偏低,心率偏快,血氧飽和度略有下降??紤]到老人年高L弱,基礎病多,他們不敢輕易用藥,這才緊急匯報。
禮堂內(nèi)鴉雀無聲,所有人都屏住了呼吸。
陳陽穩(wěn)步走到老人面前,微微躬身,溫和地說道:“周老,您別擔心,我?guī)湍纯??!?/p>
陳陽先是觀察了老人的面色、神態(tài),然后開始仔細問診,聲音輕柔。
“周老,感覺胸口是悶還是痛?”
“頭暈是天旋地轉(zhuǎn),還是只是昏沉?”
“惡心想吐,嘴里發(fā)苦嗎?”
“手腳是發(fā)涼還是自覺發(fā)熱?”
……
老人雖然虛弱,但在陳陽溫和的引導下,斷斷續(xù)續(xù)地回答著。
接著,陳陽仔細查看了老人的舌象——舌質(zhì)淡胖而紫暗,苔白厚膩而水滑。
然后,陳陽又凝神靜氣,為老人診脈。
陳陽的手指輕輕搭在老人腕部,雙目微閉,仿佛將所有精神都凝聚在指尖,去感知那脈搏的每一次跳動。
時間一分一秒過去,禮堂內(nèi)靜得落針可聞,只有老人略顯急促的呼吸聲和陳陽沉穩(wěn)的氣息。
莊啟文、于詩韻等人緊張地看著陳陽,他們相信陳陽的醫(yī)術(shù),但此刻也不免手心冒汗。
程頤也目不轉(zhuǎn)睛地看著,他想親眼看看,這位“陽神”在真實突發(fā)情況下的實力。
良久,陳陽緩緩睜開雙眼,松開了手。他的眉頭微蹙,似乎在凝神思考。
陳陽轉(zhuǎn)向家屬和醫(yī)務室醫(yī)生,詢問道:“周老平時怕冷還是怕熱?飲食、二便如何?”
家屬連忙回答:“我父親一直很怕冷,夏天都很少吹風扇。吃飯沒什么胃口,吃一點就腹脹。小便很少,顏色很淡,大便經(jīng)常不成形,很黏膩,沖都沖不干凈?!?/p>
陳陽點了點頭,目光再次掃過老人的舌象,心中已然明了。
之后陳陽走到講臺前,面向全場,沉靜地開口,聲音通過麥克風傳遍整個禮堂。
“各位,周老的情況,西醫(yī)診斷明確,是多種慢性基礎病的急性加重。”
“而從我們中醫(yī)來看,此乃少陰陽虛水泛,兼太陰寒濕內(nèi)困,虛陽浮越之危侯!”
臺下微微騷動。
少陰、太陰,陽虛水泛,寒濕內(nèi)困,虛陽浮越……這幾個詞組合在一起,勾勒出一幅極其復雜危重的病機畫面。
陳陽詳細剖析道:
“患者年高久病,元陽虧虛,屬少陰陽虛無疑。陽虛不能制水,則水濕內(nèi)停,上凌心肺故胸悶氣短;水濕困阻中焦太陰脾土,故納差腹脹、大便溏黏;陽虛不能溫煦四肢,故畏寒肢冷?!?/p>
“但其舌質(zhì)淡胖卻見紫暗,此乃陽虛寒凝,血行不暢之瘀象;苔白厚膩水滑,是寒濕內(nèi)盛之明證?!?/p>
“而此刻出現(xiàn)的頭暈眼花、惡心欲嘔、冷汗涔涔,并非單純邪實所致,而是虛陽浮越的表現(xiàn)!”
“陽氣衰微到一定程度,無法固守于內(nèi),反而向外浮越散脫,故見血壓低、心率快、血氧降等危象。此乃真寒假熱,陰極似陽!”
“病機關鍵在于:陽虛水泛為本,寒濕瘀阻為標,虛陽浮越為急!”
陳陽的辨證,如通抽絲剝繭,將老人復雜危重的病情剖析得清清楚楚,層次分明。
“此時治療,若見汗出、脈快而誤用清熱或滋陰,無疑是雪上加霜;若單純溫陽利水,又恐藥力不及,難以挽回浮越之虛陽。必須溫補元陽,斂鎮(zhèn)浮陽,化飲利水,兼以活血通陽!”
說罷,陳陽直接口述方藥,工作人員迅速記錄并投射到大屏幕上。